{"id":2763,"date":"2018-01-05T12:01:02","date_gmt":"2018-01-05T11:01:02","guid":{"rendered":"https:\/\/sgxx.org\/?p=2763"},"modified":"2018-01-05T12:18:02","modified_gmt":"2018-01-05T11:18:02","slug":"alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sgxx.org\/es\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\/","title":{"rendered":"‘Alzheimer vs Demencia con Cuerpos de Lewy, \u00bfpor qu\u00e9 no Demencia Frontotemporal?’"},"content":{"rendered":"
\n

(V\u00edctor Sariego, 5\/01\/2018).-\u00a0In\u00e9s Esteves, Ana Vieira, Jos\u00e9 Caama\u00f1o, Romina Mouriz, Laura Garc\u00eda, Raquel Fern\u00e1ndez, Carlos Dosil y David Facal<\/strong>, acaban de publicar en la prestigiosa revista digital de psicogerontolog\u00eda Neurama, el art\u00edculo\u00a0\u2018Alzheimer versus Demencia con Cuerpos de Lewy, \u00bfpor qu\u00e9 no Demencia Frontotemporal?\u2019.<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Una\u00a0disertaci\u00f3n sobre las demencias<\/strong>\u00a0como uno de los\u00a0principales problemas sociosanitarios<\/strong>\u00a0en la pen\u00ednsula ib\u00e9rica derivado, no s\u00f3lo de las\u00a0dificultades de diagn\u00f3stico<\/strong>\u00a0diferencial que conllevan y de las implicaciones en cuanto al\u00a0abordaje terap\u00e9utico<\/strong>, sino tambi\u00e9n del\u00a0coste socioecon\u00f3mico<\/strong>\u00a0que supone.<\/p>\n

 <\/p>\n

Entre los principales tipos de demencia figuran la\u00a0enfermedad de Alzheimer, la demencia vascular, la demencia por cuerpos de Lewy y la demencia frontotemporal<\/strong>\u00a0con sus variantes, que muestran prevalencias diferentes seg\u00fan las series estudiadas. Todas ellas se caracterizan por el d\u00e9ficit progresivo de las funciones cognitivas, trastornos psicol\u00f3gicos y de conducta con gran repercusi\u00f3n en la funci\u00f3n y en la socializaci\u00f3n a medida que progresa el deterioro org\u00e1nico. Sin embargo\u00a0existen matices<\/strong>\u00a0en cuanto a la forma de inicio y los s\u00edntomas evolutivos, reflejado todo ello en criterios diagn\u00f3sticos consensuados que se consideran de gran relevancia por lo que se refiere a la optimizaci\u00f3n de las opciones terap\u00e9uticas farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas, as\u00ed como a la selecci\u00f3n de recursos de atenci\u00f3n.<\/p>\n

 <\/p>\n

En este contexto, los autores y autoras del art\u00edculo\u00a0presentan el caso de una mujer<\/strong>\u00a0de 75 a\u00f1os con un cuadro cognitivo y conductual compatible con un diagn\u00f3stico de demencia, institucionalizada en un centro gerontol\u00f3gico y que plantea las diferentes hip\u00f3tesis nosol\u00f3gicas empleando un an\u00e1lisis semiol\u00f3gico, los protocolos diagn\u00f3sticos iniciales y de continuaci\u00f3n, as\u00ed como las principales opciones terap\u00e9uticas desde una perspectiva de intervenci\u00f3n transversal que han contribu\u00eddo a la deliberaci\u00f3n sobre el caso.<\/p>\n

 <\/p>\n

Art\u00edculo en pdf y para descargar\u00a0clicando aqu\u00ed<\/strong><\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h3>\n

El concepto demencia designa un grupo de patolog\u00edas caracterizadas por un deterioro significativo que afecta a uno o m\u00e1s dominios cognitivos (atenci\u00f3n, funci\u00f3n ejecutiva, lenguaje, memoria, capacidades perceptivas y psicomotriz, o la cognici\u00f3n social), y que presenta dispares trastornos psicol\u00f3gicos y de conducta, con gran repercusi\u00f3n en la funci\u00f3n en comparaci\u00f3n con el nivel anterior del individuo. Es considerado como un s\u00edndrome complejo asociado a varias etiolog\u00edas.<\/p>\n

Conunapoblaci\u00f3nqueenvejece,esteproblemaadquiere cada vez m\u00e1s relevancia, dada la alta prevalencia de la enfermedad. Las estimaciones del a\u00f1o 2010 suger\u00edan que la poblaci\u00f3n mundial con demencia superaba los 36 millones de personas, con una previsi\u00f3n al a\u00f1o 2020 de hasta 66 millones de personas. La realidad es que en el a\u00f1o 2015 a nivel mundial la patolog\u00eda demencia est\u00e1 presente en aproximadamente 47 millones de personas, es decir, la poblaci\u00f3n de Espa\u00f1a (World Alzheimer Report, 2015, World Alzheimer Report, 2016). En Europa Occidental exit\u00edan en el a\u00f1o 2010 hasta\u00a09.95 millones de personas afectadas por demencia, con una proyecci\u00f3n al a\u00f1o 2050 de 18.65 millones, con una prevalencia de 7.1 %. Pa\u00edses como Francia e Italia contaban con m\u00e1s de 1.1 millones de personas diagnosticadas, mientras que es Espa\u00f1a se estima que son entre 600.000 y 800.000 los afectados (Reynish et al, 2012).<\/p>\n

 <\/p>\n

La cuatro subtipos m\u00e1s comunes en orden de frecuencia son la enfermedad de Alzheimer, la demencia vascular, la demencia con cuerpos de Lewy y la demencia frontotemporal. Sin embargo se debe ser prudente a la hora de hacer estimaciones sobre la proporci\u00f3n de la prevalencia de cada uno de los tipos pues se basan en diagn\u00f3sticos de probabilidad cl\u00ednica que siguen criterios consensuados pero que dependen del momento del diagn\u00f3stico y de la evoluci\u00f3n individual de la sintomatolog\u00eda.Con las \u00a0tecnolog\u00edas de las que disponemos en este momento, los estudios<\/p>\n

neuropatol\u00f3gicos indican que las formas \u201cmixtas\u201d son m\u00e1s comunes que las formas \u201cpuras\u201d, particularmente en los casos de enfermedad de Alzheimer con patolog\u00eda vascular y enfermedad de Alzheimer con presencia de cuerpos de Lewy difusos (Neuropathology Group of the Medical Research Council Cognitive Function and Ageing Study, 2001).<\/p>\n

 <\/p>\n

En una serie de casos con diagn\u00f3stico de demencia de m\u00e1s de 1.000 autopsias, un 86% de la muestra ten\u00edan una patolog\u00eda relacionada con \u00a0la enfermedad de Alzheimer, pero s\u00f3lo un 43% cumpl\u00edan criterios de enfermedad de Alzheimer pura, mientras el 26% ten\u00edan una mezcla de demencia tipo Alzheimer y patolog\u00eda cardiovascular, y \u00a010% \u00a0presentaban \u00a0la \u00a0enfermedad de Alzheimer con cuerpos de Lewy a nivel cortical. Adem\u00e1s, la demencia frontotemporal tend\u00eda a ser mal diagnosticada en vida de los sujetos como enfermedad de Alzheimer (Jellinger, 2006). Un estudio comunitario observ\u00f3 la relativa frecuencia de distintas formas de demencia con los siguientes resultados: enfermedad de Alzheimer (41%), demencia vascular (32%), demencia en la enfermedad de Parkinson (3%), demencia frontotemporal (3%), y demencia con cuerpos de Lewy (8%) (Stevens et al., 2002). El meta an\u00e1lisis EURODEM sobre estudios de los a\u00f1os 90 facilit\u00f3 las proporciones especificas a la edad y al sexo en la enfermedad de Alzheimer y demencia vascular.<\/p>\n

 <\/p>\n

El estudio \u00a0mostr\u00f3 que la proporci\u00f3n de Alzheimer entre las mujeres se mantuvo constante en alrededor de un 70%, mientras que entre los hombres aument\u00f3 progresivamente de 38% (entre 65-69 a\u00f1os) a 80% (mayores de 90 a\u00f1os) (Lobo et al., 2000). Por otra parte, algunos estudios indican que la demencia frontotemporal \u00a0podr\u00eda \u00a0ser un subtipo frecuente de inicio de la demencia en la enfermedad de Parkinson, especialmente en hombres, entre quienes ser\u00eda el subtipo m\u00e1s com\u00fan hasta los 55 a\u00f1os (McGonigal et al., 1993).<\/p>\n

El abordaje integral de las demencias incluye el diagn\u00f3stico de inicio, la diferenciaci\u00f3n entre los subtipos de enfermedad y la optimizaci\u00f3n terap\u00e9utica tempranos. Esto no siempre resulta sencillo pues, aunque existen criterios consensuados, la realidad cl\u00ednica muestra la gran heterogeneidad sintomatol\u00f3gica y, sobretodo, la evoluci\u00f3n dispar yaltamente individual.<\/p>\n

 <\/p>\n

En este contexto, la existencia de un consenso sobre los criterios diagn\u00f3sticos de las demencias cobra especial relevancia. As\u00ed, el \u201cNational Institute of Neurological and \u00a0Communicative \u00a0 Disorders \u00a0 and \u00a0 Stroke \u00a0 and the Alzheimer\u2019s Disease and Related Disorders Association (NINCDS-ADRDA)\u201d o la \u201cAmerican Psychiatric Association\u201d plantean la conveniencia\u00a0de, para lograr diagn\u00f3sticos de consenso, se empleen criterios consensuados anivel internacional. De esta forma, los criterios se\u00f1alados hacen hincapi\u00e9 en la forma de inicio, las manifestaciones evolutivas y las peculiaridades de cada uno de los principales tipos de demencia.<\/p>\n

Los distintos tipos de demencia presentan s\u00edntomas comunes de incidencia variable en tiempo y severidad que incluyen los d\u00e9ficits cognitivos ylasmanifestaciones neuropsiqui\u00e1tricas con diferencias sutiles seg\u00fan el tipo de \u00a0enfermedad, \u00a0adem\u00e1s \u00a0de \u00a0la \u00a0evoluci\u00f3n \u00a0funcional y sus repercusiones sociales. Por lo tanto, para un diagn\u00f3stico diferencial de las demencias, el uso de criterios diagn\u00f3sticos contrastados es \u00a0esencial \u00a0pues se apoyan en la observaci\u00f3n cl\u00ednica y en la realizaci\u00f3n de un protocolo de despistaje que emplea m\u00e9todos cl\u00ednico-biol\u00f3gicos y herramientas de evaluaci\u00f3n cognitiva, neuroconductual, funcional y social.<\/p>\n

 <\/p>\n

Son m\u00fatiples las posibilidades testol\u00f3gicas con el fin de conocer en profundidad los s\u00edntomas cardinales y proceder a un diagn\u00f3stico probabil\u00edstico acertado. En nuestro entorno, el Grupo de Avaliaci\u00f3n Cognitiva e Neuropsicol\u00f3xica (GACN), de la Sociedade Galega de Xerontolox\u00eda e Xeriatr\u00eda (SGXX), en su \u201cDocumento t\u00e9cnico de consenso de la SGXX sobre herramientas de evaluaci\u00f3n cognitiva y \u00a0neuropsicol\u00f3gica \u00a0en centros gerontol\u00f3gicos\u201d, reflexiona sobre le necesidad de \u201cestablecer un protocolo de \u00a0evaluaci\u00f3n \u00a0b\u00e1sico que:<\/p>\n

 <\/p>\n

    \n
  1. Permita una aproximaci\u00f3n de lo general a lo particular, que se estima fundamental en el contexto de la valoraci\u00f3n geri\u00e1trica y gerontol\u00f3gica.<\/li>\n
  2. Que sirva \u00a0para \u00a0maximizar \u00a0la \u00a0efectividad \u00a0y \u00a0eficiencia \u00a0de la valoraci\u00f3n cognitiva, teniendo en cuenta la sensibilidad, adecuaci\u00f3n a la persona mayor y encaje en el funcionamiento de los centros; c) cuyo proceso de validaci\u00f3n permita garant\u00edas en la aplicaci\u00f3n de los tests, a\u00fan cuando carezcamos de baremos espec\u00edficos para la poblaci\u00f3n gallega\u201d.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    Como aspectos relevantes en la propuesta se consideran, la inclusi\u00f3n de familiares y cuidadores en el proceso de valoraci\u00f3n, el empleo de instrumentos baremados y validados, la selecci\u00f3n de tests de evaluaci\u00f3n cognitiva adecuados considerando lasensibilidad alcambio de los instrumentos ylareserva cognitiva de los pacientes, la inclusi\u00f3n de la evaluaci\u00f3n de los trastornos conductuales y psicol\u00f3gicos (Facal et al., 2015).<\/p>\n

    El abordaje terap\u00e9utico de las demencias incluye estrategias farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas. \u00a0En \u00a0el primer caso, existen f\u00e1rmacos espec\u00edficos para el tratamiento sintomatol\u00f3gico de las demencias a trav\u00e9s de inhibidores de la acetilcolinesterasa (Mattews et al\u00a02000, Burt T. 2000, Feldman et al. 2001,) yelagonista del receptor de glutamato NMDA, Memantina, (Tariot et al. 2004. Reisberg et al. 2003) con resultados modestos en cuanto al objetivo de remisi\u00f3n de los s\u00edntomas cognitivos, no as\u00ed en cuanto \u00a0a potencial \u00a0retraso \u00a0en \u00a0la evoluci\u00f3n de la enfermedad y en la incidencia de s\u00edntomas psicol\u00f3gicos y conductuales (Mega et al. 1999, Cummings et al 2000, Caama\u00f1o \u00a02003). \u00a0Para \u00a0el tratamiento de los s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos, tambi\u00e9n llamados s\u00edntomas conductuales y psicol\u00f3gicos de la demencia (SCPD), complejo, se requiere de otros tipos de f\u00e1rmacos diferentes a los anteriores, de modo que se emplea una amplia gama de grupos terap\u00e9uticos que incluyen antipsic\u00f3ticos, antidepresivos y ansiol\u00edticos de diferente naturaleza (Bourin & Vercelleto 1999. Teri et al ., 2000. Veiga Fern\u00e1ndez et al., 2000. Street et al., 2001).<\/p>\n

     <\/p>\n

    Variadas son las propuestas de intervenci\u00f3n no farmacol\u00f3gica empleando diferentes estrategias que combinanprogramasindividualesygrupalesorientados al paciente, que incluyen sistemas de potenciaci\u00f3n mn\u00e9sica, orientaci\u00f3n a la realidad, terapia del lenguaje, animaci\u00f3n estimulativa, o rehabilitaci\u00f3n de actividades de la vida diaria, adem\u00e1s de los programas dirigidos a la familia o cuidadores principales que buscan ampliar el conocimiento sobre la enfermedad y la resoluci\u00f3n de problemas concretos y el control de emociones (Balo & Gonz\u00e1lez-Abraldes, 2010). Adem\u00e1s, se \u00a0precisar\u00e1 un continuum en la toma de decisiones que incluir\u00e1n tambi\u00e9n aspectos sociales, \u00e9ticos y legales que van desde la capacidad de toma de decisiones en los momentos iniciales de la enfermedad, o c\u00f3mo, en d\u00f3nde y por qui\u00e9n quieren ser cuidados cuando la evoluci\u00f3n de la enfermedad as\u00ed lo exija, de modo que pueden dar lugar a que las personas afectadas hayan de precisar el uso de recursos comunitarios e institucionales para garantizar niveles de atenci\u00f3n de calidad (Caama\u00f1o et al., 2007. Caama\u00f1o et al., 2017).<\/p>\n

    Caso<\/h3>\n

    Mujer de 75 a\u00f1os. Diestra. Natural de \u00e1rea rural de la provincia de Lugo (Galicia). Emigrante en Suiza duante 4 a\u00f1os. Escolaridad: estudios elementales. Profesi\u00f3n: hosteler\u00eda. Casada, 1 hijo var\u00f3n.<\/p>\n

    Situaci\u00f3n cl\u00ednica al ingreso: institucionalizada en relaci\u00f3n con un cuadro de demencia de m\u00e1s de 5 \u00a0a\u00f1os de evoluci\u00f3n, con componente cognitivo y conductual. La familia refiere inicio caracterizado por olvidos, amnesia para hechos recientes y trastorno de la marcha.<\/p>\n

     <\/p>\n

    La progresi\u00f3n de la enfermedad incluy\u00f3\u00a0Deliberaciones sobre un caso\u00a0pseudopercepciones auditivas, ideaci\u00f3n delirante, conducta hostil, agitaci\u00f3n y actividad desorganizada, adem\u00e1s de afasia y disartria crecientes. Dif\u00edcil control sintom\u00e1tol\u00f3gico domiciliario a pesar del tratamiento psicofarmacol\u00f3gico, por su rechazo a la toma.<\/p>\n

    Aportan informes cl\u00ednicos de los a\u00f1os 2015, con un diagn\u00f3stico de enfermedad de Alzheimer en estadio moderado y en tratamiento con Donepezilo y 2016 con un diagn\u00f3stico de Demencia degenerativa \u2013 posible enfermedad con cuerpos de Lewy diseminados\u2013\u00a0adem\u00e1s de diferentes pautas terap\u00e9uticas.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Metodolog\u00eda<\/h3>\n

    Una vez institucionalizada se procedi\u00f3 al registro \u00a0de la informaci\u00f3n y el estudio \u00a0de los informes \u00a0cl\u00ednicos \u00a0y sociales aportados por la familia de la residente. Seguidamente se puso en pr\u00e1ctica el protocolo habitual del centro en cuanto a valoraciones del equipo transdisciplinar, m\u00e9dicas y de enfermer\u00eda, psicol\u00f3gicas, de terapia ocupacional y de fisioterapia, adem\u00e1s de social.<\/p>\n

     <\/p>\n

    El examen cl\u00ednico de inicio se complement\u00f3 con las siguientes herramientas: Mini-Examen Cognitivo (MEC), Severe Mini-Mental State Examination (SMMSE), Escala de Cornell para depresi\u00f3n en demencias (ECDD), Inventario Neuropsiquiatrico (NPI-NH), Inventario de Agitaci\u00f3n de Cohen- Mansfield (CMAI), Escala \u00a0de \u00a0medici\u00f3n \u00a0de \u00a0la \u00a0apat\u00eda en pacientes con demencia tipo Alzheimer institucionalizados (APADEM-NH), \u00a0\u00cdndice \u00a0de Barthel para valoraci\u00f3n de las actividades de la vida diaria, Escala de Tinetti para valoraci\u00f3n de la marcha y el equilibrio, Timed Up and Go test y la Clinical Dementia Rating (CDR) (Arriola et al., 2001).<\/p>\n

    En la valoraci\u00f3n posterior, el estudio se implement\u00f3 utilizando el Memory Impairment Screen (MIS) (Buschke et al., 1999. Dechent et al., 2013) y el Inventario de S\u00edntomas Prefrontales Abreviado (ISP20) (Ruiz-S\u00e1nchez el al., 2015), con la intenci\u00f3n de objetivar memoria inmediata y atenci\u00f3n, adem\u00e1s de sintomatolog\u00eda prefrontal.<\/p>\n

    Resultados<\/h3>\n

    Valoraci\u00f3n cl\u00ednica al ingreso en la instituci\u00f3n: institucionalizada desde el mes de diciembre de 2016 con un diagn\u00f3stico de demencia y en relaci\u00f3n a dificultades de soporte domiciliario condicionadas por los s\u00edntomas cognitivos, conductuales y funcionales de\u00a0la enfermedad.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Antecedentes Personales<\/p>\n

     <\/p>\n

    Demencia. Distimia. Artrosis de peque\u00f1as articulaciones. HTA. Colecistectom\u00eda. Insuficiencia Vascular Perif\u00e9rica que motiv\u00f3 flebotom\u00eda. Cirug\u00eda ocular en relaci\u00f3n a estrabismo.<\/p>\n

    \u2013 Examen F\u00edsico: Consciente. Orientada en persona. Desorientada en tiempo y espacio. S\u00edndrome amn\u00e9sico- afaso-apraxo-agn\u00f3sico. Discurso no coherente y defectual. Disartria y afasia. En el examen cl\u00ednico se objetiv\u00f3 hiperreflexia osteotendinosa en miembros superiores e inferiores, temblor de miembros superiores, dificultades moderadas en la coordinaci\u00f3n y marcha lenta con anteropulsi\u00f3n.<\/p>\n

    \u2013 Anal\u00edtica hem\u00e1tica: protocolo de despistaje de demencias con par\u00e1metros dentro de la normalidad.<\/p>\n

    \u2013 Pruebas deneuroimagen: RMN Craneal, Mayo- 2014: \u201cImportante atrofia cortico-subcortical y cerebelosa senil que se acompa\u00f1a de escasas hiperse\u00f1ales periventriculares, compatibles con \u00a0leucoaraiosis grado 1. Atrofia de hipocampo. Dilataci\u00f3n de espacios de Virchow-Robin a nivel subcortical, en espacios perforados, as\u00ed como perimesencef\u00e1licos, \u00a0hallazgo \u00a0no necesario patol\u00f3gico en este grupo de edad. No se identifican otras alteraciones significativas.\u201d<\/p>\n

    La evaluaci\u00f3n ha mostrado resultados objetivos y observacionales y lo cierto es que \u00a0la adaptaci\u00f3n \u00a0de \u00a0la residente a la instituci\u00f3n ha seguido un curso oscilante, principalmente en lo que concierne al plano psicol\u00f3gico y su conducta asociada, motivo por el cual el seguimiento del caso se plante\u00f3 muy estructurado en lo formal.<\/p>\n

    Valoraci\u00f3n cl\u00ednica tras 4 meses de institucionalizaci\u00f3n<\/h3>\n

    Situaci\u00f3n Actual: Dificultades de adaptaci\u00f3n a la vida del centro con conductas herrantes y negativismo, agitaci\u00f3n secundaria, heteroagnosia, conductas sexuales propositivas, tristeza y llanto, adem\u00e1s de verbalizaci\u00f3n autol\u00edtica ocasional.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Examinada por la unidad de Psicogeriatr\u00eda del Sevicio Galego de Sa\u00fade en relaci\u00f3n a los s\u00edntomas conductuales y psicol\u00f3gicos, se ajusta el tratamiento, reduciendo\u00a0Duloxetina a 30 mgs\/24 horas, e incrementando Quetiapina a 75 mgs\/24 horas.<\/p>\n

     <\/p>\n

    \u2013 Examen F\u00edsico: Consciente. Orientada en persona. Desorientada en tiempo y espacio. S\u00edndrome amn\u00e9sico- afaso-apraxo-agn\u00f3sico. Discurso disartrico y af\u00e1sico, dislexia, no coherente y defectual. En el examen cl\u00ednico se objetiv\u00f3 hiperreflexia osteotendinosa, temblor de miembros superiores, dificultades moderadas en la coordinaci\u00f3n y marcha lenta con anteropulsi\u00f3n y lateralizaci\u00f3n izquierda.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Dadas las dificultades para una valoraci\u00f3n \u00e1gil, se procedi\u00f3 a emplear del MIS con la intenci\u00f3n de verificar en un breve espacio de tiempo las dificultades de memoria immediata a la vez que la atenci\u00f3n y la fluencia verbal en una tarea muy breve pues la paciente se mostraba escasamente colaboradora. El resultado fue de 0 en recuerdo libre y 0 en recuerdo facilitado, debido a la distorsi\u00f3n atencional de la paciente.<\/p>\n

    Simult\u00e1neamente se emple\u00f3 el Inventario de S\u00edntomas Prefrontales Abreviado (ISP20), recogiendo la informaci\u00f3n, por observaci\u00f3n, el m\u00e9dico del centro para consensuar con las opiniones del equipo t\u00e9cnico sobre el caso. Los resultados mostraron que de los 20 \u00edtems que eval\u00faa la herramienta, 11 fueron valorados como que ocurr\u00edan siempre o casi siempre (referidos a aspectos como falta de iniciativa, ausencia de capacidad de planificaci\u00f3n y de toma de decisiones, d\u00e9ficit de concentraci\u00f3n y de memoria, entre otras).<\/p>\n

     <\/p>\n

    La ECDD mostr\u00f3 un resultado significativo fundamentalmente en todo lo relacionado con el humor y el \u00e1nimo, pero tambi\u00e9n en los \u00edtems relativos a trastornos de conducta e ideacionales. Por lo que al NPI-NH respecta, las mayores puntuaciones se dieron en s\u00edntomas como disforia, ansiedad, agitaci\u00f3n, apat\u00eda, desinhibici\u00f3n y conducta motora sin finalidad. La agitaci\u00f3n general se expres\u00f3 en crisis, sin embargo \u00edtems del CMAI como la deambulaci\u00f3n, la actividad inadecuada, y el negativismo se mostraron prevalentes.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Desde el constructo APADEM-NH (cuyos \u00edtems eval\u00faan d\u00e9ficit de pensamiento y de conductas autogeneradas, aplanamiento emocional-afectivo e inercia cognitiva), hemos determinado que \u00a0uno \u00a0de los s\u00edntomas de mayor reflejo en las emociones y la funci\u00f3n de la paciente es la apat\u00eda.<\/p>\n

    Dos s\u00edntomas nos han parecido especialmente relevantes en el caso, la conducta propositiva sexual por desinhibici\u00f3n y su relaci\u00f3n con la agnosia o la\u00a0prosopagnosia, y la ideaci\u00f3n autol\u00edtica verbalizada con reiteraci\u00f3n.<\/p>\n

     <\/p>\n

    La evoluci\u00f3n al mes de producirse el ajuste terap\u00e9utico farmacol\u00f3gico se valor\u00f3 en reuni\u00f3n de equipo transdisciplinar consider\u00e1ndose t\u00f3rpida, y una vez escuchadas las opiniones del familiar responsable se acuerda un reajuste progresivo del tratamiento entre los meses 2 a 5 del ingreso en el centro reduciendo Quetiapina a 25 mgs cada 12 horas e incrementando Duloxetina a 60 mgs cada 24 horas, con el objetivo de optimizar aquellas \u00e1reas susceptibles de mejora, entre ellas la adaptaci\u00f3n al entorno, las relaciones interpersonales y la participaci\u00f3n en las actividades propuestas por el equipo \u00a0t\u00e9cnico. \u00a0La \u00a0impresi\u00f3n actual es que se ha logrado la reducci\u00f3n parcial de la sintomatolog\u00eda defectual y conductual, principalmente la actividad disruptiva y la agitaci\u00f3n, asociadas a la mejor\u00eda emocional.<\/p>\n

    Discusi\u00f3n<\/h3>\n

    En las demencias han de dilucidarse varios aspectos clave. En primer lugar lo relativo a diagn\u00f3stico y diagn\u00f3stico diferencial, en segundo lugar la evoluci\u00f3n de la enfermedad en cuanto al deterioro \u00a0cognitivo, \u00a0las manifestaciones psico-conductuales y el d\u00e9ficit funcional, en tercer lugar, las opciones terap\u00e9uticas farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas y, en cuarto lugar, la adaptaci\u00f3n de los recursos a las necesidades de la paciente y la familia.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Observando detenidamente el caso, los diagn\u00f3sticos previos no concordantes y el seguimiento de la evoluci\u00f3n de los \u00a0cuatro \u00faltimos meses de cerca por \u00a0el hecho de estar institucionalizada, \u00a0nos \u00a0planteamos si en realidad el diagn\u00f3stico podr\u00eda ser o no correcto (aplicando criterios DSM-V) y, a partir de un debate prudente, intentar apuntalar las hip\u00f3tesis diagn\u00f3sticas.<\/p>\n

    No es el objetivo principal del equipo profesional de un centro gerontol\u00f3gico la realizaci\u00f3n de un diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico, pues lo habitual es que eso ocurra en centros especializados empleando los procedimientos al uso. Sin embargo, si parece razonable la utilizaci\u00f3n de protocolos de evaluaci\u00f3n y seguimiento recomendados en la literatura previo a la confecci\u00f3n de un plan de intervenci\u00f3n individualizado que optimice la asistencia en la institucionalizaci\u00f3n (Facal et al., 2015. Caama\u00f1o et al., 2007).<\/p>\n

     <\/p>\n

    As\u00ed, creemos que las caracter\u00edsticas evolutivas de la paciente en lo cognitivo, comportamental y funcional, podr\u00edan poner en duda el cumplimiento sensu estricto\u00a0Alzheimer versus Demencia con Cuerpos de Lewy, \u00bfpor qu\u00e9 no Demencia Frontotemporal? Deliberaciones sobre un caso\u00a0de criterios para el diagn\u00f3stico de enfermedad de Alzheimer y demencia con cuerpos de Lewy. No parece descabellado, pues, pensar en un diagn\u00f3stico de demencia frontotemporal en cualquiera de sus formas argumentado \u00a0por \u00a0tres \u00a0 observaciones \u00a0 importantes, la primera, la presencia de trastornos conductuales significativos en presencia de un rendimiento mn\u00e9sico relativamente conservado aunque limitado porel d\u00e9ficit de atenci\u00f3n y los s\u00edntomas psicol\u00f3gicos; la segunda, las caracter\u00edsticas evolutivas de su capacidad de expresi\u00f3n y lenguaje y, finalmente, el declive funcional.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Los dos tipos de demencia en los cuales el trastorno del lenguaje se considera como un s\u00edntoma temprano son la enfermedad de Alzheimer y la demencia frontotemporal, variante sem\u00e1ntica. Sin embargo, en la primera el s\u00edntoma principal es laanomia, manteniendo un discurso fluido y con una gram\u00e1tica correcta, progresando hacia la reducci\u00f3n en la producci\u00f3n de palabras y las estereotipias verbales. En la segunda se produce un deterioro de memoria sem\u00e1ntica con un lenguaje m\u00e1s o menos fluido que \u00a0evoluciona \u00a0hacia \u00a0la p\u00e9rdida de fluencia verbal, mostr\u00e1ndose un habla m\u00e1s forzosa y entrecortada, vacilante y con parafasias (Snowden et al., 1996). Se objetiva un empobrecimiento general del conocimiento sem\u00e1ntico con relativa preservaci\u00f3n de la memoria autobiogr\u00e1fica (Snowden et al., 2002).<\/p>\n

     <\/p>\n

    Son escasos los estudios que comparan las caracter\u00edsticas sem\u00e1nticas de las demencias. En uno de ellos, que compar\u00f3 pacientes con diagn\u00f3sticos de enfermedad de Alzheimer \u00a0y \u00a0demencia \u00a0sem\u00e1ntica, los autores concluyeron que aunque ambos grupos presentaban un deterioro significativo de la informaci\u00f3n sem\u00e1ntica, el grupo con diagn\u00f3stico de demencia sem\u00e1ntica presentaba un mayor compromiso en las tareas que implican procesos de asociaci\u00f3n sem\u00e1ntica, afect\u00e1ndose no s\u00f3lo la denominaci\u00f3n y la categorizaci\u00f3n, sino tambi\u00e9n las relaciones entre los objetos reales (Rubinstein et al., 2014).<\/p>\n

     <\/p>\n

    En el caso que presentamos, la evaluaci\u00f3n cognitiva realizada, incluy\u00f3 el MEC (Folstein et al., 1975), instrumento estructurado para la evaluaci\u00f3n breve de funciones como orientaci\u00f3n, memoria, concentraci\u00f3n y c\u00e1lculo, adem\u00e1s de lenguaje y construcci\u00f3n. Permite discriminar s\u00edntomas incipientes de las demencias, aunque sin ser espec\u00edfico es de uso habitual en nuestro medio. Observamos un deterioro cognitivo \u00a0que podr\u00eda calificarse de moderado en la evaluaci\u00f3n con el MEC, aunque m\u00e1s espec\u00edficamente, los resultados\u00a0de los \u00edtems de concentraci\u00f3n y lenguaje mostraron peor rendimiento, lo que desde el punto de vista del d\u00e9ficit cognitivo podr\u00eda apoyar nuestra hip\u00f3tesis, entendiendo que las propias dificultades sem\u00e1nticas sesgar\u00edan presuntamente la evaluaci\u00f3n rigurosa en cuanto al lenguaje.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Para un diagn\u00f3stico diferencial m\u00e1s atinado tendr\u00edamos que disponer de resultados en las pruebas de neuroimagen m\u00e1s recientes adem\u00e1s de proponer una valoraci\u00f3n de mayor especificidad que incluya fluidez verbal, definici\u00f3n de categor\u00edas, denominaci\u00f3n, reconocimiento y emparejamiento, empleando los instrumentos propuestos por diferentes autores (Rubinstein et al., 2014. Peraita 2006), sin embargo la escasa colaboraci\u00f3n de la residente limitar\u00eda el logro del objetivo diferenciador aunque una vez estabilizada si parecer\u00eda razonable una evaluaci\u00f3n mas intensiva en cuanto a trastornos de lenguaje.<\/p>\n

     <\/p>\n

    La presencia de SCPD en las diferentes demencias est\u00e1 suficientemente relatada en la literatura, tanto en lo referente a la descripci\u00f3n y tipificaci\u00f3n como a la epidemiolog\u00eda de los mismos, siendo los m\u00e1s frecuentes la apat\u00eda, la depresi\u00f3n, la actividad inadecuada y la ansiedad (Reisberg et al., 1987. G\u00f3mez et al., 1995. Cummings & Kaufer, 1996. Caama\u00f1o, 2010. Moreno & De Avellanal, 2015).<\/p>\n

    En el caso motivo de este trabajo se ha reproducido \u00a0la \u00a0amplia \u00a0gama \u00a0de \u00a0conductas \u00a0y \u00a0s\u00edntomas \u00a0t\u00edpicos de las demencias y, algunos, frecuentes en la demencia \u00a0 frontotemporal. \u00a0 M\u00e1s \u00a0 concretamente \u00a0estas observaciones apoyar\u00edan investigaciones que consideran que s\u00edntomas como la apat\u00eda y la depresi\u00f3n est\u00e1n asociados a un incremento de la prescripci\u00f3n de psicof\u00e1rmacos por per\u00edodos prolongados y a d\u00e9ficit funcional (Cerejeira et al., 2012. Benoit et al., 2008).<\/p>\n

     <\/p>\n

    El empleo del ISP20, aunque metodol\u00f3gicamente poco ortodoxo, permiti\u00f3 una implementaci\u00f3n de la informaci\u00f3n sobre el caso favoreciendo la discusi\u00f3n y su posible correlaci\u00f3n con los resultados obtenidos en APADEM-NH (Ag\u00fcera-Ortiz et al., 2011).<\/p>\n

    Las referencias a la conducta sexual y la ideaci\u00f3n suicida en las demencias no son muy abundantes en la literatura cient\u00edfica. La conducta sexual en las personas mayores est\u00e1 \u00a0condicionada \u00a0por \u00a0factores \u00a0biol\u00f3gicos, y psicosociales. Entre los \u00a0primeros, \u00a0a \u00a0la \u00a0presencia de enfermedades cardiovasculares, neurol\u00f3gicas, metab\u00f3licas y psiqui\u00e1tricas, se asocia el consumo de f\u00e1rmacos. Entre los segundos, influir\u00e1n la historia\u00a0sexual previa, la disponibilidad \u00a0de pareja \u00a0sexual y \u00a0la privacidad.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Diferentes estudios muestran que el \u00a0tipo de demencia con un cambio \u00a0m\u00e1s significativo \u00a0en la sexualidad se corresponde con las demencias que afectan al l\u00f3bulo frontal, como la demencia frontotemporal. Las conductas sexuales inapropiadas m\u00e1s habituales son de tipo verbal, fabulatorio, exibicionismo, y actitudes desinhibidas en grado dispar. Se han observado diferencias en cuanto a modo de actividad sexual de manera que los pacientes con demencia tipo Alzheimer mostrar\u00edan conductas de mayor intimidad sexual mientras las demencias frontales se caracterizar\u00edan por la tendencia a una conducta desinhibida (Burns et al., 1990. De Medeiros et al., 2008. Hashmi et al., 2000).<\/p>\n

     <\/p>\n

    Creemos que un factor que condicionaba la conducta sexual de la residente estaba en directa relaci\u00f3n \u00a0con el hecho de presentar un prosopagnosia \u00a0de \u00a0modo \u00a0que a la falta de identificaci\u00f3n de las facciones de su pareja se unir\u00eda la desinhibici\u00f3n propia de su estado por \u00a0afectaci\u00f3n \u00a0frontotemporal. \u00a0De \u00a0 todos \u00a0 modos no son descartables factores psicosociales como el miedo y la angustia \u00a0que \u00a0podr\u00eda \u00a0inducir \u00a0conductas de aproximaci\u00f3n protectora (Shapira & Cummings, 1989). Como es l\u00f3gico, la presencia de conductas sexuales inapropiadas supone un factor de distorsi\u00f3n en una instituci\u00f3n gerontol\u00f3gica que afectar\u00e1 a residentes, familiares y personal d\u00e1ndose situaciones de dif\u00edcil manejo por lo sensible del tema y por las implicaciones \u00e9ticas que conlleva.<\/p>\n

     <\/p>\n

    El abordaje de las conductas sexuales desinhibidas se realiza mediante tratamiento farmacol\u00f3gico con antidepresivos y antipsic\u00f3ticos, adem\u00e1s de programas de intervenci\u00f3n no farmacol\u00f3gicos de perfil conductista en el residente, y gerag\u00f3gico en las familias y el personal del centro con el objetivo de adecuar las diferentes conductas al problema (Harris & Wier, 1998).<\/p>\n

    En las demencias, el estudio de ideaci\u00f3n y praxis autol\u00edtica es complejo desde el punto de vista epidemiol\u00f3gico y desde el cl\u00ednico. Sin embargo algunos autores apuntan toda una serie de factores \u00a0de riesgo \u00a0o predictores de suicidio en pacientes con demencia, que se resumen en sexo femenino, nivel educacional alto, profesi\u00f3n liberal, trastorno depresivo previo o asociado, demencia temprana, preservaci\u00f3n del insight, diagn\u00f3stico reciente, historial de hospitalizaciones en unidades de psiquiatr\u00eda y consumo de psicof\u00e1rmacos, siendo los m\u00e9todos m\u00e1s empleados la intoxicaci\u00f3n medicamentosa y las armas de fuego. Los mismos estudios consideran que la presencia de comorbilidad no incide en la frecuencia del suicidio y que la\u00a0institucionalizaci\u00f3n supondr\u00eda un factor de protecci\u00f3n (Purandare et al., 2009. Seyfred et al., 2011).<\/p>\n

     <\/p>\n

    El d\u00e9ficit funcional se acrecent\u00f3, creemos, por las dificultades adaptativas de la residente y sus \u00a0familia al entorno institucional, lo que no tiene un reflejo en \u00a0el estadiaje de la enfermedad medido con la CDR. Este observaci\u00f3n se apoya en el hecho de que en la valoraci\u00f3n no estructurada se objetiva un juicio cr\u00edtico parcialmente conservado motivo por el cual hemos adoptado una actitud terap\u00e9utica prudente.<\/p>\n

    Desde la perspectiva terap\u00e9utica, las opciones empleadas en la residente se han considerado adecuadas, dado que ha estado tratada con un IACE y Memantina, f\u00e1rmacos espec\u00edficos \u00a0para \u00a0el \u00a0control de los s\u00edntomas de las demencias. En t\u00e9rminos farmacol\u00f3gicos, inhibidores \u00a0de la acetilcolinesterasa \u00a0y la memantina (agonista del receptor de glutamato NMDA) son el tratamiento de primera l\u00ednea para los s\u00edntomas de demencia, pero tienen una eficacia m\u00e1s limitado en la demencia sem\u00e1ntica, que no tiene una clara evidencia de disfunci\u00f3n del sistema (Tariot et al., 2004. Reisberg et al., 2003).<\/p>\n

     <\/p>\n

    En elcaso de los SCPD seobserva el empleo de diferentes l\u00edneas terap\u00e9uticas, hecho habitual en casos similares dado que la conducta presenta manifestaciones evoluctivamente heterog\u00e9neas durante \u00a0el \u00a0proceso. \u00a0De \u00a0esta \u00a0forma, \u00a0nuestro \u00a0caso \u00a0podr\u00eda \u00a0considerarse \u00a0el paradigma de las actuaciones farmacol\u00f3gicas en pacientes con demencia condicionadas por factores objetivos como el deterioro cognitivo cuantificable y por factores menos objetivos como la interpretaci\u00f3n de los SCPD, el relato de la familia sobre el curso evolutivo de la enfermedad, o la disponibilidad de recursos econ\u00f3micos, infrestructurales y de optimizaci\u00f3n de espacios que garanticen la adecuada atenci\u00f3n del caso.<\/p>\n

     <\/p>\n

    En este sentido son varios los autores que apuntan una cierta falta de consenso en el aboraje farmacol\u00f3gico de los SCPD en cualquier tipo de demencia, de modo que la heterodoxia terap\u00e9utica, cuando no la anarqu\u00eda, parece la norma (Ballard & Howard, 2006. Nygaard \u00a0et al., 2004. Schneider et al., 2006). No cabe duda, pues, de que el tratamiento de estos pacientes debe centrarse principalmente en el control de los s\u00edntomas conductuales y psicol\u00f3gicos y la construcci\u00f3n de una red de apoyo m\u00e9dico, psicol\u00f3gico y social.<\/p>\n

    Desde el punto de vista no farmacol\u00f3gico, las estrategias de primera l\u00ednea se consideran las intervenciones cognitivas de diferente naturaleza, estimulaci\u00f3n sensorial, t\u00e9cnicas de control de comportamiento\u00a0adaptadas a las caracter\u00edsticas de la persona, la potenciaci\u00f3n de las actividades de la vida diaria y el ejercicio f\u00edsico. Es importante ser consciente de los factores externos potencialmente perturbadores tales como sub o sobreestimulaci\u00f3n, el ruido, dolor, u otros est\u00edmulos ambientales (Fern\u00e1ndez-Calvo et al., 2010. Mill\u00e1n-Calent\u00ed et al., 2016).<\/p>\n

     <\/p>\n

    En el caso de la paciente, cremos que la escasa participaci\u00f3n (debido a su conducta ap\u00e1tica) en las actividades de implementaci\u00f3n cognitiva que se le presentaron incide de manera relevante en la evoluci\u00f3n, condicionado por el bajo rendimiento en tareas verbales y en actividades que precisen atenci\u00f3n, aparte, obviamente de la conducta abigarrada. Igualmente relevante es proporcionar al paciente y el cuidador (familiar o profesional) toda la informaci\u00f3n necesaria sobre las caracter\u00edsticas de la enfermedad, fuentes de apoyo y estrategias para afrontar o prevenir cambios conductuales y psicol\u00f3gicos. El ambiente en el que vive el paciente, debe ser modificado con el fin de adaptar a sus necesidades. Esta realidad implica cambios en los que los distintos grupos de inter\u00e9s han de centrarse en la mejora de la calidad de vida de las personas con demencia.<\/p>\n

     <\/p>\n

    La progresi\u00f3n del deterioro global y sus efectos en la estructura familiar condicion\u00f3 la decisi\u00f3n del empleo de un recurso prot\u00e9sico como es un centro gerontol\u00f3gico tras aproximadamente 5 a\u00f1os de evoluci\u00f3n, hecho derivado fundamentalmente de la presencia continuada de s\u00edntomas conductuales de severidad manifiesta y del progresivo deterioro funcional. En este sentido cabe se\u00f1alar que los recursos de atenci\u00f3n a las demencias plantean tres objetivos: retrasar la progresi\u00f3n de los s\u00edntomas cognitivos, controlar o estabilizar las manifestaciones neuropsiqui\u00e1tricas y mantaner las capacidades funcionales, esto puede lograrse en centros de perfil comunitario como las cl\u00ednicas de memoria o los centros de estancia diurna en fases precoces de la enfermedad, sin embargo, cuando la enfermedad progresa y el soporte sociofamiliar decae, la seguridad en los correctos cuidados puede lograrse con medidas como la \u00a0institucionalizaci\u00f3n. \u00a0Es evidente que no siempre es sencilla una decisi\u00f3n como supone el ingreso de un ser querido en un centro gerontol\u00f3gico, ah\u00ed influyen factores como la estructura familiar, aspectos sociolegales, y por supuesto, el estado de la persona objeto \u00a0de \u00a0institucionalizaci\u00f3n. La participaci\u00f3n de los diferentes grupos de inter\u00e9s contribuir\u00e1 a la deliberaci\u00f3n sobre esta situaci\u00f3n (Maside et al., 2011. Caama\u00f1o et al., 2007).<\/p>\n

    Conclusiones<\/h3>\n

    \u00a5 Se objetivan dificultades para el diagn\u00f3stico cl\u00ednico preciso empleando los criterios actuales para la diferenciaci\u00f3n de las demencias, especialmente en el caso de la demencia frontotemporal.<\/p>\n

    \u00a5 De ser cierta nuestra hip\u00f3tesis, la demencia frontotemporal, podr\u00eda ser un subgrupo infravalorado epidemiol\u00f3gicamente.<\/p>\n

    \u00a5 El caso que presentamos abunda en la discusi\u00f3n del paradigma cognitivo de las demencias frente a las manifestaciones psicol\u00f3gicas y conductuales en el sentido en el cual decisiones fundamentales para el sujeto parecen estar condicionadas por la evoluci\u00f3n conductual y funcional, m\u00e1s que por la disfunci\u00f3n cognitiva.<\/p>\n

    \u00a5 El abordaje terap\u00e9utico de las demencias, especialmente en aquellos casos con un componente conductual predominante, sugiere la configuraci\u00f3n de nuevos planes de<\/p>\n

    atenci\u00f3n individualizada de tipo transversal que incluyan f\u00e1rmacos y programas terap\u00e9uticos<\/p>\n

    y de adaptaci\u00f3n de espacios contando con la intervenci\u00f3n de los diferentes grupos de inter\u00e9s.<\/p>\n

    \u00a5 El empleo de recursos muy prot\u00e9sicos est\u00e1 en directa relaci\u00f3n con la presencia de s\u00edntomas conductuales evolutivos, de dif\u00edcil control, y con el desarrollo de estrategias de atenci\u00f3n en las que el binomio paciente-familia constituyan el centro del modelo con el objetivo de minimizar todo tipo de disfunciones a la par que humanizar la atenci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n

    <\/div>\n
    El art\u00edculo en versi\u00f3n digital, en su formato original en la revista Neurama, clicando aqu\u00ed<\/a><\/div>\n
    <\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    (V\u00edctor Sariego, 5\/01\/2018).-\u00a0In\u00e9s Esteves, Ana Vieira, Jos\u00e9 Caama\u00f1o, Romina Mouriz, Laura Garc\u00eda, Raquel Fern\u00e1ndez, Carlos Dosil y David Facal, acaban de publicar en la prestigiosa revista digital de psicogerontolog\u00eda Neurama, el art\u00edculo\u00a0\u2018Alzheimer versus Demencia con Cuerpos de Lewy, \u00bfpor qu\u00e9 no Demencia Frontotemporal?\u2019.   Una\u00a0disertaci\u00f3n sobre las demencias\u00a0como uno de los\u00a0principales problemas sociosanitarios\u00a0en la pen\u00ednsula […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":2768,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[6,53],"tags":[54,14,236,181,235,237],"class_list":["post-2763","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-actualidade","category-alzheimer","tag-alzheimer","tag-carlos-dosil","tag-cuerpos-de-lewy","tag-david-facal","tag-demencias","tag-romina-mouriz"],"yoast_head":"\n'Alzheimer vs Demencia con Cuerpos de Lewy, \u00bfpor qu\u00e9 no Demencia Frontotemporal?' - SGXX<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/sgxx.org\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"'Alzheimer vs Demencia con Cuerpos de Lewy, \u00bfpor qu\u00e9 no Demencia Frontotemporal?' - SGXX\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"(V\u00edctor Sariego, 5\/01\/2018).-\u00a0In\u00e9s Esteves, Ana Vieira, Jos\u00e9 Caama\u00f1o, Romina Mouriz, Laura Garc\u00eda, Raquel Fern\u00e1ndez, Carlos Dosil y David Facal, acaban de publicar en la prestigiosa revista digital de psicogerontolog\u00eda Neurama, el art\u00edculo\u00a0\u2018Alzheimer versus Demencia con Cuerpos de Lewy, \u00bfpor qu\u00e9 no Demencia Frontotemporal?\u2019.   Una\u00a0disertaci\u00f3n sobre las demencias\u00a0como uno de los\u00a0principales problemas sociosanitarios\u00a0en la pen\u00ednsula […]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/sgxx.org\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"SGXX\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/es-es.facebook.com\/pages\/Sociedade-Galega-Xerontoloxia-e-Xeriatria\/327400652646\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2018-01-05T11:01:02+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2018-01-05T11:18:02+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/sgxx.org\/wp-content\/uploads\/2018\/01\/DSC_3474.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"600\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"400\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Comunicaci\u00f3n SGXX\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Comunicaci\u00f3n SGXX\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"28 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Comunicaci\u00f3n SGXX\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/6ff53a68441cbed603a543cc7deea4ad\"},\"headline\":\"‘Alzheimer vs Demencia con Cuerpos de Lewy, \u00bfpor qu\u00e9 no Demencia Frontotemporal?’\",\"datePublished\":\"2018-01-05T11:01:02+00:00\",\"dateModified\":\"2018-01-05T11:18:02+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\\\/\"},\"wordCount\":5621,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2018\\\/01\\\/DSC_3474.jpg\",\"keywords\":[\"alzh\u00e9imer\",\"Carlos Dosil\",\"cuerpos de Lewy\",\"David Facal\",\"demencias\",\"Romina Mouriz\"],\"articleSection\":[\"Actualidade\",\"Alzh\u00e9imer\"],\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\\\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\\\/\",\"name\":\"'Alzheimer vs Demencia con Cuerpos de Lewy, \u00bfpor qu\u00e9 no Demencia Frontotemporal?' - SGXX\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\\\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2018\\\/01\\\/DSC_3474.jpg\",\"datePublished\":\"2018-01-05T11:01:02+00:00\",\"dateModified\":\"2018-01-05T11:18:02+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\\\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\\\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2018\\\/01\\\/DSC_3474.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2018\\\/01\\\/DSC_3474.jpg\",\"width\":600,\"height\":400},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Portada\",\"item\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/es\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"‘Alzheimer vs Demencia con Cuerpos de Lewy, \u00bfpor qu\u00e9 no Demencia Frontotemporal?’\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/\",\"name\":\"SGXX\",\"description\":\"Web da Sociedade Galega de Xerontolox\u00eda e Xeriatr\u00eda\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/#organization\",\"name\":\"Sociedade Galega de Xerontolox\u00eda e Xeriatr\u00eda (SGXX)\",\"url\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2016\\\/09\\\/sgxx-logo-1.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2016\\\/09\\\/sgxx-logo-1.png\",\"width\":200,\"height\":200,\"caption\":\"Sociedade Galega de Xerontolox\u00eda e Xeriatr\u00eda (SGXX)\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"},\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/es-es.facebook.com\\\/pages\\\/Sociedade-Galega-Xerontoloxia-e-Xeriatria\\\/327400652646\"]},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/sgxx.org\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/6ff53a68441cbed603a543cc7deea4ad\",\"name\":\"Comunicaci\u00f3n SGXX\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/e3e5e584f6a676cdca6957289472b6c0e22e4ddba0fefe9522ac7c10765b2b7a?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/e3e5e584f6a676cdca6957289472b6c0e22e4ddba0fefe9522ac7c10765b2b7a?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/e3e5e584f6a676cdca6957289472b6c0e22e4ddba0fefe9522ac7c10765b2b7a?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Comunicaci\u00f3n SGXX\"}}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"'Alzheimer vs Demencia con Cuerpos de Lewy, \u00bfpor qu\u00e9 no Demencia Frontotemporal?' - SGXX","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/sgxx.org\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\/","og_locale":"es_ES","og_type":"article","og_title":"'Alzheimer vs Demencia con Cuerpos de Lewy, \u00bfpor qu\u00e9 no Demencia Frontotemporal?' - SGXX","og_description":"(V\u00edctor Sariego, 5\/01\/2018).-\u00a0In\u00e9s Esteves, Ana Vieira, Jos\u00e9 Caama\u00f1o, Romina Mouriz, Laura Garc\u00eda, Raquel Fern\u00e1ndez, Carlos Dosil y David Facal, acaban de publicar en la prestigiosa revista digital de psicogerontolog\u00eda Neurama, el art\u00edculo\u00a0\u2018Alzheimer versus Demencia con Cuerpos de Lewy, \u00bfpor qu\u00e9 no Demencia Frontotemporal?\u2019.   Una\u00a0disertaci\u00f3n sobre las demencias\u00a0como uno de los\u00a0principales problemas sociosanitarios\u00a0en la pen\u00ednsula […]","og_url":"https:\/\/sgxx.org\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\/","og_site_name":"SGXX","article_publisher":"https:\/\/es-es.facebook.com\/pages\/Sociedade-Galega-Xerontoloxia-e-Xeriatria\/327400652646","article_published_time":"2018-01-05T11:01:02+00:00","article_modified_time":"2018-01-05T11:18:02+00:00","og_image":[{"width":600,"height":400,"url":"https:\/\/sgxx.org\/wp-content\/uploads\/2018\/01\/DSC_3474.jpg","type":"image\/jpeg"}],"author":"Comunicaci\u00f3n SGXX","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Escrito por":"Comunicaci\u00f3n SGXX","Tiempo de lectura":"28 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/sgxx.org\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/sgxx.org\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\/"},"author":{"name":"Comunicaci\u00f3n SGXX","@id":"https:\/\/sgxx.org\/#\/schema\/person\/6ff53a68441cbed603a543cc7deea4ad"},"headline":"‘Alzheimer vs Demencia con Cuerpos de Lewy, \u00bfpor qu\u00e9 no Demencia Frontotemporal?’","datePublished":"2018-01-05T11:01:02+00:00","dateModified":"2018-01-05T11:18:02+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/sgxx.org\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\/"},"wordCount":5621,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/sgxx.org\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/sgxx.org\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/sgxx.org\/wp-content\/uploads\/2018\/01\/DSC_3474.jpg","keywords":["alzh\u00e9imer","Carlos Dosil","cuerpos de Lewy","David Facal","demencias","Romina Mouriz"],"articleSection":["Actualidade","Alzh\u00e9imer"],"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/sgxx.org\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/sgxx.org\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\/","url":"https:\/\/sgxx.org\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\/","name":"'Alzheimer vs Demencia con Cuerpos de Lewy, \u00bfpor qu\u00e9 no Demencia Frontotemporal?' - SGXX","isPartOf":{"@id":"https:\/\/sgxx.org\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/sgxx.org\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/sgxx.org\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/sgxx.org\/wp-content\/uploads\/2018\/01\/DSC_3474.jpg","datePublished":"2018-01-05T11:01:02+00:00","dateModified":"2018-01-05T11:18:02+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/sgxx.org\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/sgxx.org\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/sgxx.org\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\/#primaryimage","url":"https:\/\/sgxx.org\/wp-content\/uploads\/2018\/01\/DSC_3474.jpg","contentUrl":"https:\/\/sgxx.org\/wp-content\/uploads\/2018\/01\/DSC_3474.jpg","width":600,"height":400},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/sgxx.org\/alzheimer-vs-demencia-con-cuerpos-de-lewy-por-que-no-demencia-frontotemporal\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Portada","item":"https:\/\/sgxx.org\/es\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"‘Alzheimer vs Demencia con Cuerpos de Lewy, \u00bfpor qu\u00e9 no Demencia Frontotemporal?’"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/sgxx.org\/#website","url":"https:\/\/sgxx.org\/","name":"SGXX","description":"Web da Sociedade Galega de Xerontolox\u00eda e Xeriatr\u00eda","publisher":{"@id":"https:\/\/sgxx.org\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/sgxx.org\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/sgxx.org\/#organization","name":"Sociedade Galega de Xerontolox\u00eda e Xeriatr\u00eda (SGXX)","url":"https:\/\/sgxx.org\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/sgxx.org\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/sgxx.org\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/sgxx-logo-1.png","contentUrl":"https:\/\/sgxx.org\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/sgxx-logo-1.png","width":200,"height":200,"caption":"Sociedade Galega de Xerontolox\u00eda e Xeriatr\u00eda (SGXX)"},"image":{"@id":"https:\/\/sgxx.org\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/es-es.facebook.com\/pages\/Sociedade-Galega-Xerontoloxia-e-Xeriatria\/327400652646"]},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/sgxx.org\/#\/schema\/person\/6ff53a68441cbed603a543cc7deea4ad","name":"Comunicaci\u00f3n SGXX","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/e3e5e584f6a676cdca6957289472b6c0e22e4ddba0fefe9522ac7c10765b2b7a?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/e3e5e584f6a676cdca6957289472b6c0e22e4ddba0fefe9522ac7c10765b2b7a?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/e3e5e584f6a676cdca6957289472b6c0e22e4ddba0fefe9522ac7c10765b2b7a?s=96&d=mm&r=g","caption":"Comunicaci\u00f3n SGXX"}}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sgxx.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2763","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sgxx.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sgxx.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sgxx.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sgxx.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2763"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/sgxx.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2763\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2772,"href":"https:\/\/sgxx.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2763\/revisions\/2772"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sgxx.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2768"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sgxx.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2763"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sgxx.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2763"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sgxx.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2763"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}